Vatnsskýldar veirur utan Legionella: Pseudomonas aeruginosa, ekki-þvættar mykobakteríur og hvernig hönnun og val á þáttaþáttum í vatnskerfum minnkar áhættu

Legionella fær yfirskriftirnar, reglugerðirnar og mest af fjármagninu fyrir áhættu mat. Þessi einbeiting er skiljanleg: legionellosis er tilkynningsskyld, mögulega dánarsvikandi hætta með vel þróaða leiðbeiningaheild að baki sér. En þær lífverur sem valda þeim þrekjulegustu og lengsta tímabilinu af vandamálum í sjúkrahúsa- og áhugavaldra vatskerfum eru oft ekki Legionella í heild sinni. Þær eru tækifærisvirkar sjúkrusýktarfræðilegar frumur í vatskerfum — *Pseudomonas aeruginosa*, ótuberkulósu mykobakteríurnar (NTM) og frjáls lifandi amebur sem bjarga þeim.

Leiðbeiningar Heilsuverndarsamtökanna um gæði drykkjarvatns meina þessar bakteríur sem stjórnunarvandamál sem er aðgreint frá Legionella, því þær hegna sér á annan hátt og bregðast við öðrum stjórnum. Legionella er að mestu leyti vandamál tengt hitastigi og aerosólum. *P. aeruginosa* og NTM eru vandamál tengd lífmyndum — og lífmyndir eru afleiðing af hönnun vatnskerfis, ekki af vatnsmeðferð.

Af hverju hegna þessar tvær tegundir sér á mismunandi hátt

*Pseudomonas aeruginosa* er Gram-neikvæð tækifærisbaktería sem vex vel í röku, næringarþurrum smáum umhverfi við umhverfis hitastig. Hún er þekkt vandamál í sjúkrahúsum og á einangrunar- og intensífum meðferðarstöðum — lungnareitubólga tengd andunarvél, blóðsýkingar og sár- eða yfirvötnunarveiki. Útbrot eru aftur og aftur rekinn til vatnskerfisins: kranar, útgöngur í þvottavélum, loftgufuþéttingar, slöngur, dúsa og, mikilvægt, röku innri yfirborð í tæknihlutum milli uppistöðu og útgöngu.

Ekki-tuberkulösur mykobakteríur — aðallega *Mycobacterium avium*-flokkið og hratt vaxandi tegundir eins og *M. abscessus* og *M. chelonae* — eru miklu óvirkari gegn klór og öðrum hreinigum en flestir bakteríur, aðallega vegna ríkrar lípíða og vatnsafhverfa frumuveggar þeirra. Þær nýta sér lífræn skorðu, lifa þar sem eftirstöðvar af hreinigum eru lágir og tengjast lungnaskemmdum hjá sjúklingum með veikja ónæmiskerfi og þeim sem hafa fyrirliggjandi lungnasjukdoma.

Báðar tegundir deila sér einum búsvæði: lífrænni skorðu sem umlykur innri yfirborð í vatsveitarkerfinu, ásamt amebum sem grafa á hana.

Vatsveitarkerfi í byggingum er áhættuvörpun

Ávísanir eins og bresku **HTM 04-01** (*Öryggisvatn í heilbrigðisstofnunum*), **HSE L8** og **HSG274 hluti 2**, bandarískar **ASHRAE Standard 188** og **ASHRAE Guideline 12**, og CDC-vatnsstjórnunarverkfæri samræma sig um sömu líffræðilegu áhrifamenn:

• **Stöðugleiki.** Vatn sem stendur kyrrt missir aðgerðarefni sitt gegnum klór og nálgast hitastig umhverfisins. Langar rásir, sjaldan notuð útgöngur og lokaðar rör eru klassíska „dauða fætur“.
• **Hitastig.** Þvermál HTM 04-01 er áfram geymsla við 60 °C, dreifing við 55 °C, skil á burtu við 50 °C og kalt vatn undir 20 °C. Athugið hins vegar að NTM og *P. aeruginosa* eru miklu minna viðkvæm fyrir hitastigi en Legionella, svo einungis hitastýring mun ekki hindra þær.
• **Flatarmál–rúmmál hlutfall.** Of stór rör í samanburði við raunverulega rás gefur bakteríufilmunni miklu meiri yfirborðsflatarmál fyrir hverja lítra vatns.
• **Efni og ójafnheit.** Ójafnheit á innri yfirborði rórs, skemmdir, þéttunarbönd og elástíska þéttunargjörð veita bæði skjól og næringu. Þetta er nákvæmlega það sem **DVGW W 270** í Þýskalandi og örvarvaxtarprófunin í **BS 6920** (grunnurinn fyrir **WRAS** samþykki í Bretlandi) eru hönnuð til að staðfesta: efni sem virkilega framskifa örvarvöxt í snertingu við drekkvatn.
• **Sprettur og svæði með lágum flæði.** Þræðu tengingar, loftþýttar útgöngur, þröng innri gengi í hitastýrðum blöndunarfuglum og allt þar sem smá rás af vatni rennur yfir stórt yfirborð.

Þar sem tengingar og útgöngur veikja ástandið enn meira

Síðustu metri eru þar sem mest riska er samleitt.

**Loftþýttar útgöngur** eru vel skráður safnstaður. Fínur netvefur fangar líffæra efni, þurrnar aðeins á milli tímabila og myndar stórt yfirborð í hlým, rakum hólm. Leiðbeiningar fyrir svæði með aukinni umhyggju styðja ávallt meira notkun útganga sem hægt er að taka af, hreinsa eða alveg sleppa loftþýttum útgöngum — jafnflæðisréttandi er miklu auðveldara að hreinsa frá óhreinindum en netvefursinskipti.

**Þermóstatískar blöndunaraðilar og innri gengur þeirra.** TMV er rými þar sem heitt og kalt vatn blanda saman yfir stórt innri yfirborð í nákvæmlega þeim hitabandi sem styður vaxt. Vel hönnuður aðilinn má taka sundur, hreinsa og desinficera; illa hönnuður aðilinn hefur dökkar holur sem engin magn af rinsun getur náð. Tilgreindu aðila sem hafa fengið samþykki samkvæmt **BS EN 1111** eða **BS EN 1287**, og sem má viðhalda án þess að taka hlutann af veggnum.

**Elastómerar og þéttunir.** Lágvirk EPDM getur losnað úr næringarefnum og styðja myndun á lífrænni skorpu. Þar sem samskipti við drykkjarvatn eru mikilvæg, tilgreindu efni með efnaheimild sem er viðeigandi fyrir markaðinn, frekar en almenn viðskiptaeinkunn.

**Messingsbúnaður með óþarfa dauðavolum.** — Langar útgangsrætur, of stór innri þvermál, aðilar til að loka sem ekki eru notaðir — mynda þjóðlega dvalarstaði innan sjálfs búnaðarins.

Praktískar athuganir fyrir tilgreiningaraðila og eignasviðslið

**Mælið við útgangspunktinum, ekki aðeins við verksmiðjuna.** Skráðu hitastig og rás við fjarlægustu og minnst notuðu útgangspunkta á hverjum hring.

**Gangðu eftir rörunni til að finna dauða lóða.** Hver grein sem tekur ósanngjarnlega langan tíma að verða heit, eða sem er framleidd með of stóru T-samspennu, er til umfjöllunar fyrir fjarlægingu eða skipulagða þvott.

**Kannaðu hverja loftblandara.** Teljið þær, listið þær upp og ákveðið hvaða af þeim hægt er að fjarlægja algerlega.

**Þvottið samkvæmt skrifaðri skýrslu.** Allir útgangspunktar, þar á meðal þeir í vistunarrúmum, á skýrðum tímabili — með skráningum.

**Athugið efni-leyfisstaðfestingar, ekki aðeins vöruforsendur.** Biðjið um númer staðfestingar, útgefanda stofnunina og framleiðslustaðinn sem er nefndur á henni.

**Tilgreinið fyrir niðurþrif.** Veldið upp á opnunarfæri og útgangspunkta sem hægt er að taka sundur, hreinsa og, þar sem nauðsynlegt er, hita-þvotta.

Hvernig Xindong styður vötnöfnun sem byggist á vatnsöryggi

Zhejiang Xindong Sanitary Ware Co., Ltd. hefur framleitt messinguhráða, þermóstata-duskhraða, kranar og tengingar frá framleiðslustöð sinni í Yuhuan, Zhejiang síðan árið 1999. Þróun fyrir viðskiptavini í heilbrigðis- og áherslumálum er stýrd spurningum sem hreinsunarsérfræðingar og samræmislið hans leggja fram: Hvernig er hægt að hreinsa útgangspunktinn? Er innri lögun einföld nóg til að hreinsa vel? Hverjum markaði dekkir skírteinið? Passar vistfang framleiðandans á skírteininu við það sama á sendingardökumentunum? Við höfum TMV2-, TMV3- og WRAS-heimildir fyrir hluta af þermóstatasafninu okkar og við veitum efni- og samræmisdökumentin sem viðskiptavinir okkar þurfa fyrir eigin umsóknir.

Samantektin

Samþykkt fyrir Legionella er nauðsynleg en ekki nóg. Ef vatnssöfnunarskýrslan þín endar við hitastig og þvott, munu *P. aeruginosa* og NTM finna yfirborðin sem þú slepptir — vatnsútloka, kippusvæðið, dauða rásina, grófborðið. Að tilgreina tæki sem hægt er að hreinsa, með lítið dauðavolumen og sem eru með efni-leyfi sem gilda fyrir markaðinn þinn er ein af fáum áhættustjórnunar-aðgerðum sem eru fastsett í hönnunarfæri og virka áfram á allan tíma byggingarinnar.