Легионеллээс өөр усанд амьдардаг нянгүйдүүлэгчид: Псевдомонадс аэругиноза, туберкулёз бус мицобактериуд болон барилгын ус хангамжийн системийн загварлалт, холбогч хэрэгсэл сонгох замаар аюул хөнгөвчлөх арга

Легионелла нь сүүлийн үед хамгийн их анхаарал татах, хуульд заасан, аюулгүй байдлын үнэлэлтийн төсөвт хамгийн их хувь эзэмдэх бүрдүүлэлт. Түүнд анхаарал татаж буй нь ойлгомур: легионеллоз нь мэдээлэх шаардлагатай, үхлийн аюултай аюул, түүнд хүртэлх хүчирхүүл гидротехник зөвлөмж бүтэцтэй. Гэтэл спиталь, үйлчилгээний төвд усны системд хамгийн удаан, хамгийн төвөгтэй асуудлыг үүсгэдэг бүрдүүлэлт нь Легионелла биш, харин болойн усны хоолойн нүүрсний замаар дамжих патогенүүд — *Псевдомонада аэругиноза*, туберкулёз бус мицетобактерийн (NTM), ба түүнд нүүрсний замаар дамжих амёб.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын *Ундны усны чанарын удирдамж* нь эдгээрийг Легионеллагаас ялгаатай менежментийн асуудал гэж үздэг, учир нь тэдгээр нь өөр өөрөөр ажилладаг бөгөөд өөр өөр хяналтад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Легионелла нь ихэвчлэн температур болон аэрозолийн асуудал юм. *P. aeruginosa* болон NTM нь био хальсны асуудал бөгөөд био хальс нь ус цэвэршүүлэх үр дүн биш харин сантехникийн дизайны үр дүн юм.

Энэ хоёр организм яагаад өөр өөрөөр ажилладаг вэ

*Pseudomonas aeruginosa* нь орчны температурт чийглэг, шим тэжээл багатай бичил орчинд ургадаг Грам сөрөг оппортунист нян юм. Энэ нь нэмэлт эмчилгээ болон эрчимт эмчилгээний нөхцөлд эрүүл мэндийн холбогдолтой халдварын хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалтгаан болдог - амьсгалын аппараттай холбоотой уушгины хатгалгаа, цусны урсгалын халдвар, шарх эсвэл шээсний замын халдвар. Дэгдэлт нь усны системд дахин дахин ул мөр үлдээдэг: цорго, угаалтуурын гарц, агааржуулагч, ус зайлуулах хоолой, шүршүүрийн толгой болон хамгийн чухал нь хангамжийн хоолой ба гаралтын хоорондох холбох хэрэгслийн нойтон дотоод гадаргуу.

Туберкулоз бусын микобактериуд — үндэснээр *Mycobacterium avium* нийлмүүл, ахуйн нөхцөлд хурдан үржих төрлүүд, жишээ нь *M. abscessus* ба *M. chelonae* — ихэнх бактериудаас илүү түүхтүүр хлор ба бусад дезинфекцентуудад төвөгтэй төлөөлдөг, үүний гол шалтгаан нь түүдүүрт, усгүйчилдөг цитоплазмын мембраны баян липид бүтэц юм. Түүдүүрт биофильмд суурьшдөг, үлдэгдэл дезинфекцентын түвшин бага бүснүүдэд амьдардөг, иммунодепрессив өвчтөнүүд ба үндсэн хөнгөн хамар-төвхөн хамарын өвчинтнүүдэд хөнгөн хамар-төвхөн хамарын халдварын холбоотон.

Хоёр организм нь нэг оршин суугаа газар — ус хангамжийн системийн доторх гадаргууг бүрхүүлдөг биофильм, мөн түүнд хооллодог амёбүүд.

Ахуйн ус хангамжийн систем нь халдварын үүсгүүр

Британийн **HTM 04-01** (*Эрүүл мэндийн байгууламжид аюулгүй ус*), **HSE L8**, **HSG274 Part 2**, Америкийн **ASHRAE Standard 188**, **ASHRAE Guideline 12**, ЦБД-ийн ус удирдамжийн хэрэгсэлт китүүд — бүгд нь ижил физик хүчин зүйлийн дагуу нийлмүүлдөг:

• **Зогсож буй.** Ус зогсож буй үед дезинфекц хийх чадвар нь алдагдаж, агаарын температурт ойртох төлөвд орж ирдэг. Урт хоолойнууд, ховор ашиглагдаж буй гаралт цэгүүд болон хоолойн төгсгөлүүд нь классик "үхэл хоолойнууд" гэж тооцогддод.
• **Температур.** Германийн HTM 04-01 стандартын үндэснүүр нь усыг 60 °C-т хадгалах, 55 °C-т тараах, 50 °C-т буцаах, хүйтэн усыг 20 °C-аас доош хадгалах явдал юм. Гэтэд, NTM болон *P. aeruginosa* нь Legionella-ас илүү бүтэн температурын үзүүрлүүрт мэдэрч, температур хяналт төрөөн л түүнийг дарахгүй.
• **Гадаргуугийн талбай/эзлэхүүн харьцаа.** Бодит урсгалын хэмжээнд харьцангуй том хоолой нь нэг литр ус дунд биофильмд илүү их чигтсүүр гадаргуу үлдээдэг.
• **Материал ба гадаргуу шүүрхүүр.** Шүүрхүүр гадаргуу, хагарал, саван, резин төлөвтүүрүүд нь бүтэн хамгаалалт болон хоол бүтээдэг. Германийн DVGW W 270 стандартын хүрээнд болон Британийн BS 6920 стандартын микробийн өсөлтийн шүүлгийн туршилтын (WRAS хүлээн зөвшөөрлийн үндэс) хүрээнд яг ийнхүү усны хамт хүнсний усны хамт микробийн өсөлтийг идэвхтэй дэмжидэг материалыг шүүлж гаргах зүйлс юм.
• **Хагархай ба урсгалын хүч бага бүснүүд.** Орхитуур холбогчид, аэрацорын торгууд, термостатик холимог хоолойн нарийн дотоод хоолойд, мөн урсгалын хүч бага бүснүүд, хаана ч урсгалын хүч бага бүснүүд.

Холбогчид ба гаралт нүхнүүд түүнийг илүү хүнд болгох газрууд.

Сүүлийн метр — ихэнх аюул нүүрд цуглуулж буй газар.

**Гаралт аэрацорууд** — тодорхой бүртгэлт резервуар. Таньхай торгууд органик бодисыг барих, зөвхөн хооронд нь хуурайшдаг, дулаан, чийглэг орчинд том гадарга талбай үүсгэдэг. Дополнитель анхаарал шаарддаг бүснүүдийн зөвлөмж нүхнүүдийн салгах, цэвэрлэх боломжтой юм уу нүхнүүдийн аэрацоргүй хувилбарыг илүүд үзүүлж буй — торгуудын орчинд ламинар урсгалын шулуунч нь цэвэрлэх нь илүү хялбар.

**Термостатик холих хавхлагууд болон тэдгээрийн дотоод галерейнууд.** TMV нь халуун, хүйтэн ус нь том дотоод гадаргуу дээр өсөлтийг дэмждэг температурын хязгаарт холилддог камер юм. Сайн зохион бүтээсэн хавхлагыг задалж, цэвэрлэж, ариутгаж болно; муу зохион бүтээсэн хавхлаг нь ямар ч хэмжээний ус зайлуулах хоолой хүрэхгүй хонхорхойтой байдаг. Их биеийг хананаас салгахгүйгээр засвар үйлчилгээ хийх боломжтой **BS EN 1111** эсвэл **BS EN 1287** стандартын дагуу батлагдсан хавхлагуудыг тодорхойлно уу.

**Эластомер ба лац.** Доод зэрэглэлийн EPDM нь шим тэжээлийг гадагшлуулж, био хальсыг дэмждэг. Ундны устай харьцах нь чухал үед ерөнхий арилжааны зэрэглэлийн оронд зах зээлд тохирсон материалын баталгаатай нэгдлүүдийг тодорхойлно уу.

**Шаардлагагүй үхсэн эзэлхүүнтэй гуулин эдлэлүүд** — урт хошуутай сүүл, хэт том дотор нүхнүүд, хэзээ ч урсгал хардаггүй тусгаарлагч хавхлагууд — нь бэхэлгээний дотор чимээгүйхэн зогсонги байдлын бүс үүсгэдэг.

Тодорхойлогч болон үл хөдлөх хөрөнгийн багуудад зориулсан практик шалгалтууд

**Гаралт дээр хэмжих, зөвхөн завод дээр бүү хэмжих.** Хүртэлх ба хамгийн бага ашиглагдаж буй цоргоны температур ба урсгалыг бүх гүрвэлд бүү хойшлуула.

**Хоосон хоолойн салбаруудыг алхаж шалгах.** Дулаан болох хүртэл хэт урт хугацаа шаарддаг, эсвэл хэт том тройник-д нь хоолой холбогдсон салбаруудыг таслан хаях эсвэл тодорхой хугацаа по хүртэл угаахаар төлөвлөх.

**Бүх аэрацоруудыг шалгах.** Түүний тооныг тоол, жагсаалт хий, мөн аль нь бүү хасахыг шийдвэрлэх.

**Бичигдсэн график дагуу угаах.** Бүх гаралтууд — ордуудын хоолойнуудын хамт — бүү хойшлуула, бүх үйлдлийн тухайд бичгийн бүртгэл хадгалах.

**Бүтээдийн үнэн зөв баталгаажуулалтыг шалгах, зөвхөн бүтээдийн үнэн зөв хайрцагт бүү харах.** Баталгаажуулалтын дугаар, түүнийг үүрдүүлсэн бүюүр, мөн түүнд заасан үйлдвэрлэлийн газрын нэрсийг асуух.

**Зөвхөн задарч болох хувилбарыг тодорхойлох.** Задарч, цэвэрлэж, шаардлагатай тохиолдолд дулааны ариутгал хийж болох хавхлагууд ба гаралтуудыг сонгох.

Xindong усны аюулгүй бүтээдийн тодорхойлолтод яаж дэмжлэг үзүүлдэг

Жэжян Синдун Санитийн Хэрэгсэл ХХК нь 1999 оноос хойш Жэжян мужийн Юхуань дахь үйлдвэртээ гуулин хавхлага, термостатик шүршүүрийн хавхлага, цорго, холбох хэрэгслийг үйлдвэрлэж байна. Эрүүл мэнд, асрамжийн салбарын үйлчлүүлэгчдэд зориулсан хөгжүүлэлтийн ажил нь халдварын хяналт, зохицуулалтын багийнхны үнэндээ асуудаг асуултууд дээр суурилдаг: залгуурыг цэвэрлэж болох уу, дотоод геометрийг угаахад хангалттай хялбар юу, гэрчилгээ нь аль зах зээлийг хамардаг, үйлдвэрийн хаяг нь тээвэрлэлтийн баримт бичигт байгаатай тохирч байна уу? Бид термостатик бүтээгдэхүүнийхээ зарим хэсэгт TMV2, TMV3 болон WRAS-ийн зөвшөөрлийг авсан бөгөөд үйлчлүүлэгчдэдээ өөрсдийн ирүүлэх материал, тохирлын баримт бичгийг нийлүүлдэг.

Гол мөр

Легионеллад нийцсэн байх нь зайлшгүй шаардлагатай боловч хангалтгүй. Хэрэв таны усны аюулгүй байдлын төлөвлөгөө температур болон ус зайлуулах үед зогсвол *P. aeruginosa* болон NTM нь таны үлдээсэн гадаргууг олох болно - агааржуулагч, хавхлагын галерей, үхсэн хөл, барзгар нүх. Цэвэрлэх боломжтой, үхсэн хэмжээ багатай, зах зээлд хамааралтай материалын зөвшөөрлөөр дэмжигдсэн холбох хэрэгслийг тодорхойлох нь барилгын ашиглалтын хугацаанд ажилласаар байх дизайны үе шатанд тогтоогдсон цөөн хэдэн эрсдэлийн хяналтын нэг юм.