Uska cijev je savršen biofilm reaktor
Svaki zubni sustav vodi vodu kroz metar uskih plastičnih cijevi do ručnog aparata, injekcijske šprice za zrak/voda i ultrazvučnog skaler-a. Ta cijev je gotovo idealno okruženje za biofilm: velika unutarnja površina u odnosu na volumen, niski i povremeni protok, dugo vrijeme toplote i statičnosti preko noći, i stalno prisutna mogućnost povlačenja oralnih tekućina natrag u cijev. Rezultat je tanak, sluzni sloj bakterija koji se lipi na zid cijevi i neprekidno ispušta slobodno plutajuće organizme u vodu koja se stavlja u usta pacijenta.
Klinička zabrinutost je stvarna. Biofilm vodene linije zubnog odjela može sadržavati organizme uključujući Legionelu, Pseudomonas aeruginosa i ne-tuberkularne mikobakterije, te djeluje kao pojačavajući rezervoar. Cilj vodovodnog upravljanja nije sterilizirati vodu, već je održavati je na definiranom standardu kvalitete, pouzdano, svaki dan.
Standardi koji postavljaju cilj
Tri dokumenta okviraju praksu na međunarodnom nivou.
- **Uputstva CDC-a**, *Uputstva za kontrolu infekcija u stomatološkom zdravstvu*, preporučuju da voda koja se koristi u nehirurškom liječenju zuba ispunjava standarde za piću vodu ne više od 500 jedinica za formiranje kolonija (CFU) po mililitru heterotrofnih bakteri CDC je ponovno izdao zdravstveno savjetovanje 2022. godine naglašavajući da neliječene jedinice ne mogu pouzdano ispuniti ovo.
- ** Uputstva Američkog udruženja stomatologa (ADA)** utvrđuju stroži cilj od ≤200 CFU/ml i preporučuju rutinsko praćenje kako bi se pokazalo da se brojevi održavaju.
- **UK HTM 01-05** (*Dekontaminacija u zubnim ordinacijama primarne skrbi*) i s njom povezane smjernice o kvaliteti vode zahtijevaju prakse za liječenje, praćenje i evidentiranje kvalitete vodnih linija u skladu s definiranim granicama.
U svim triju slučajeva dosljedna poruka jest da postizanje cilja ovisi o sustavu koji je osmišljen tako da se održava liječenje plus praćenje plus evidencije o praćenju a ne o jednokratnoj kemijskoj dozi.
Zašto dizajn odlučuje o ishodu
Kontrola biofilmom započinje prije dodavanja dezinfekcijskog sredstva. Nekoliko dizajna značajno mijenja koliko je teško čistiti jedinicu:
- **Nezavisni rezervoari vode.** Samostalna boca ili rezervoar omogućava praksi da snabdijeva jedinicu čistim vodom umjesto općinskim napajanjem, te olakšava šok i kontinuirano liječenje. Mogu se upravljati i jedinicama koje se napajaju gradskim vodom, ali put rezervoara daje mnogo veću kontrolu.
- **Kratke, jednostavne cijevi.** Svaki dodatni metar i svaka nepotrebna grana povećavaju površinu i stagnaciju. Držite linije kratke i ravne koliko to omogućava postavljanje jedinice i izbjegavajte mrtve noge gdje voda stoji statično.
- **Glatka, kompatibilna cijevi.** Unutarnja površina mora biti glatka, a materijal cijevi mora biti kompatibilan s kemijskim sastavom dezinfekcijskog sredstva kako se ne bi razgrađivalo, zamaglio ili izlijevao tijekom vremena.
- ** Kontrola povlačenja.** Protivpovlačenja i provjereni ventili u vodovodu ručnog aparata i šprice sprečavaju povlačenje oralnih tekućina i aerosola u vodovodu ključni put kojim se pacijentov materijal u početku vraća u cijev.
- **Prazni fitingi.** Solenoidni ventili, spojevi i fitingi koji se mogu isplivati i koji imaju minimalne pukotine smanjuju džepove u kojima se biofilm formira.
Ventili i pribor: mali dijelovi koji odlučuju o kontaminaciji
U ventilu i rasporedu montaže se tiho stvaraju ili izbjegavaju mnogi problemi s vodom.
- ** Anti- upadanja / provjera ventila.** Ugradite ispravne, upotrebljive anti- upadanja ventila na ručni komad i cijevi za šprice, i tretirati ih kao potrošne materijale s intervalima zamjene. Neuspjeli ventil uništava sve nizvodno.
- ** Solenoidni ventili za kontrolu vode trebaju imati glatko, isplavljivo tijelo i elastomere kompatibilne s izabranim dezinfekcijskim sredstvom. Valv koji drži vodu u šupljini postaje trajno sjedište.
- **Spojnice i pribor za punotoku.** Izaberite pribor s bušinama koje odgovaraju cijevi, izbjegavajte nepotrebne reduktorne materijale i smanjite na minimum navojne ili puklete spojeve u mokrim stazama.
- **Spojivost materijala.** Svaki čep i sjedalo moraju preživjeti dezinfekcijski sredstvo bez obzira na to je li to peroksid, klor dioksid ili drugi odobreni proizvod bez oticanja ili pukotina. Nekompatibilni elastomeri su česti skriveni uzrok ranog kvarenja ventila i rekontaminacije.
Vodi režim, ne samo opremu
Najbolje dizajnirana jedinica još uvijek treba rutinu. Dobra praksa obično uključuje:
- **Dnevno ispiranje** linija na početku i kraju dana, i između pacijenata ako je proizvođač to naveo.
- **Neprekidna ili periodična kemijska terapija** odobrenim proizvodom, doziranim i izdoziranim prema uputama proizvođača šokirana terapija ako se biofilm uspostavio, te kontinuirano održavanje dozom kako bi se spriječilo njegovo vraćanje.
- u slučaju da se primjenjuje metoda za utvrđivanje vrijednosti, u slučaju da se primjenjuje metoda za utvrđivanje vrijednosti, treba se uzeti u obzir i broj bakterija koje su u ispitivanju.
- **Vodi se evidencija.** Isprskavanje ploča, liječenje, zamjena ventila i rezultati ispitivanja to je ono što pokazuje sukladnost tijekom inspekcije.
Kontrola na terenu za stado i timove za kontrolu infekcije
- Uzorak na izlaz za ručni komad i špricu, ne samo na spremniku, tako da rezultat odražava ono što stiže do pacijenta.
- Tražite porast broja kolonija prije nego što prekine granicu porast obično znači da se biofilm ponovno uspostavio negdje u liniji.
- Ako je to potrebno, provjerite da su ventili za otpuštanje u stanju da rade i da su u intervalu za zamjenu.
- Provjerite cijevi na zamagljenost, degradaciju ili pukotine koje sadrže biofilm i zamijenite ih po rasporedu.
- Ako je potrebno, provjerite da li je dezinfekcijski sredstvo u upotrebi kompatibilno s elastomeri cevi i ventila te da li se doza primjenjuje u skladu s etiketom.
Specifikacije za uzimanje
Državanje vodenih linija pod kontrolom je sustavni problem, a ne proizvodni. Jedinica izgrađena oko kratke, jednostavne, glatke cijevi; neovisnog rezervoara; funkcionalne kontrole protiv povlačenja; isplavljivih, materijala kompatibilnih solenoidnih ventila i pribora; i dokumentirane rutine liječenja i praćenja održat će brojeve kolonija gdje ih CDC, ADA i Za uvoznike i proizvođače opreme, izbor ventila i montaže je tiha osnova odredite ih za čišćenje i kemijsku kompatibilnost, a dnevni režim će učiniti ostatak.
O autoru
Zhejiang Xindong Sanitary Ware Co., Ltd. dizajnira i proizvodi bakrene i nerđajuće čelikove slavine, ventile i pribor iz svoje baze u Yuhuan, Zhejiang, Kina. Poduzeće posjeduje više od 65 patenata koji pokrivaju dizajn i strukturu slavina i ventila, upravlja vlastitim laboratorijima za dizajn i testiranje te snabdijeva uvoznike, specifikatore za europske proizvođače i OEM partnere diljem Europe, Bliskog istoka i Azije. Za pomoć u odabiru ventila i pribora ili za OEM upite, obratite se na adresu [email protected] ili posjetite https://www.cn-xindong.com.
Vruće vijesti
EN
