Уску цев је савршен биофилмски реактор
Свака стоматолошка јединица носи воду кроз метри уских пластичних цеви до ручног комада, ваздушне/водне шприц и ултразвучног скалера. Та цевка је готово идеална средина за биофилм: велика унутрашња површина у односу на њену запремину, низак и повремени проток, дуги временски период топлоте и статичности преко ноћи, и увек присутна могућност повлачења оралних течности назад по линији. Резултат је танки, лиметан слој бактерија који се липи на зид цеви и стално избацује организме који слободно лете у воду која се доноси у уста пацијента.
Клиничка забринутост је стварна. Биофилм за стомачну јединицу може да чува организме укључујући Легионелу, Псеудомонас аерогинозу и нетуберкулозне микобактерије, и делује као амплификујући резервоар. Сврха управљања водоводним линијом није да се вода стерилише, већ да се она свакодневно одржи на одређеном стандарду квалитета.
Стандарди који постављају циљ
Три документа оквир праксе на међународном нивоу.
- **Упутства CDC-а САД**, *Упутства за контролу инфекција у стоматолошком здрављу* препоручују да вода која се користи у нехируршком стоматолошком третману испуњава стандарде за пићу воду не више од 500 јединица формирања колонија (CFU) по милилитру хете ЦДЦ је поново издао здравствено савјетовање 2022. године наглашавајући да нетретиране јединице не могу поуздано испунити ово.
- ** Упутства Америчке стоматолошке асоцијације (ADA) ** постављају строжи циљ од ≤200 CFU/mL и препоручују рутинско праћење како би се показало да се бројеви одржавају.
- **UK HTM 01-05** (*Деконтаминација у стоматолошкој практици примарне неге*) и придружне смернице за квалитет воде захтевају праксе за третман, праћење и снимање квалитета воде у односу на дефинисане границе.
У све три сугласна порука да је постизање циља зависило од система дизајнираног да се одржава третман плус праћење плус записи праћења а не од једнократне хемијске дозе.
Зашто дизајн одлучује о исходу
Контрола биофилма почиње пре него што се додаје дезинфектанс. Неколико дизајна значајно мења колико је тешко одржавати јединицу чистом:
- **Независни резервоари воде.** Самостална боца или резервоар омогућава пракси да храни јединицу обрађеној водом уместо општинског снабдевања, и чини шок и континуирано третирање једноставним. Уредња јединица са општинским захтијевањем могу се управљати, али пут резервоара даје много већу контролу.
- **Кратки, једноставни проток цеви.** Сваки додатни метар и свака непотребна грана додају површину и стагнацију. Држите линије кратким и директним колико вам то дозвољава распоред јединице и избегавајте мртве ноге где вода седи статично.
- **Глада, компатибилна цевица.** Унутрашња површина треба да буде глатка, а материјал цевице мора бити компатибилан са хемијом дезинфекције тако да се не разлага, не замагљује или не излази током времена.
- ** Контрола усакаћења.** Анти-усакаћење и контролни вентили у ручницу и шприце линије спречавају орални течности и аерозоли да се повуче назад у водену линију кључни пут којим пацијент материјал улази у цеви у првом реду.
- **Очистиве фитинге.** Соленоидни вентили, спојници и фитинге који се могу исплакати и који имају минималне пукотине смањују џепове у којима се биофилм формира.
Валвени и фитинги: мале компоненте које одређују контаминацију
У распореду клапана и монтажа многи проблеми са водоводним линијом се тихо стварају или избегавају.
- ** Анти- ретракција / рефлекциони вентили.** Уградите исправне, корисне анти- ретракције у линије ручног комада и шприце и третирајте их као потрошне материје са интервалом замену. Неисправан рефлектантион је у стању да уништи све што је доле по потоци.
- **Соленоидни вентили.** Соленоиди за контролу воде треба да имају глатка, исплашива тела и еластомери компатибилни са изабраним дезинфекционим средством. Валв који увуче воду у шупљину постаје трајна точка за сејање.
- **Полни проток и фитинги.** Изаберите фитинге са бушањима које одговарају цеви, избегавајте непотребне редукторе и минимизирајте натегнуте или раскољене зглобове у мокрим путевима.
- **Содволност материјала.** Сваки пломба и седиште морају да преживе дезинфекцију без обзира да ли је то пероксид, хлор диоксид или други одобрен производ без отецања или пуцања. Некомпатибилни еластомери су уобичајени скривени узрок раног неуспеха клапана и реконтаминације.
Управљање режимом, а не само опремом
Најбоље дизајнирано једиње још увек треба рутину. Добра пракса обично укључује:
- **Дневно исплашивање** линије на почетку и крају дана, и између пацијената када га производилац наведе.
- **Непрекидна или периодична хемијска терапија** са одобреном производом, дозираном и дозираном према упутствима произвођача шокована терапија када се биофилм успоставио, и текућа одржавачка дозирање да би се спречило његово повратак.
- **Мониторинг.** Узорак воде у одређеним интервалима и плоча за хетеротрофне бактерије, снимање броја према циљу ≤500 ЦФУ/мл (и, ако се практика одлучи, строже ≤200 ЦФУ/мл).
- **Увод записи.** Плување, третман, замена вентила и резултати испитивања то је оно што показује у складу током инспекције.
Теренске проверке за стада и тимове за контролу инфекција
- Узорак на излазу ручног комада и шприце, а не само на резервоару, тако да резултат одражава оно што стиже до пацијента.
- Тражите тренд повећања броја колонија пре него што прође границу. Подизање обично значи да се биофилм поново успоставио негде у линији.
- Проверите да ли анти-ретракциони вентили функционишу и да ли су у интервалу замену.
- Проверите цеви за магла, деградацију или крпе које садрже биофилм и замените у року.
- Проверите да ли је дезинфектанс који се користи компатибилан са еластомера труба и вентила и да ли се дозирање следи на етикети.
Спецификација за одлазак
Држење воде у стоматолошком јединици под контролом је системски проблем, а не проблем производа. Уједиње изграђено око кратких, једноставних, глатких цеви; независног резервоара; функционисајуће контроле против повлачења; исплашивих, материјално компатибилних електроидних вентила и фитинга; и документоване рутине третмана и надзора одржаће број колонија где их ЦДЦ За увознике и произвођаче опреме, избор вентила и монтажа су тиха основа наведите их за чишћење и хемијску компатибилност, а дневни режим ће учинити остало.
O autoru
Цхецхианг Ксиндонг Санитарни Вера Цо, Лтд. дизајнира и производи латуне и нерђајућег челика кранове, вентили и фитинге из своје базе у Јухуану, Цхецхианг, Кина. Компанија има више од 65 патента који покривају дизајн и структуру славице и вентила, управља сопственим конструктивним и лабораторијама за тестирање, и снабдева увознике, Европарламенте и ОЕМ партнере широм Европе, Блиског истока и Азије. За подршку у избору вентила и опрема или за питања ОЕМ-а, контактирајте [email protected] или посетите https://www.cn-xindong.com.
Топла вест
EN
